Datenschutz

Einwilligungserklärung in die Datenverarbeitung
Version 1.0  01.04.2020 Hebamme Judith Greifenstein, Tannenweg 18, 83362 Surberg

von                                                                                   geb. am:

 

Anschrift 

Ich bin einverstanden, dass durch die Hebamme Judith Greifenstein meine Daten zu folgenden Zwecken erhoben, gespeichert, verarbeitet und genutzt werden:
Zur Pflege der Kontaktdaten, der Erfüllung des Behandlungs- oder Kursvertrags, zur Abrechnung erbrachter Leistungen mit Krankenkassen, Abrechnungsstellen oder Ihnen selbst als Privatver-sicherte, zur Betreuungsdokumentation und Erstellen von Übergabeprotokollen oder Arztbriefen.

Zu diesen Zwecken können Ihre Daten an den überweisenden Arzt, die Krankenkasse und/oder die Abrechnungsfirma bzw. den Betreiber einer Hebammensoftware (hebamio.de) weitergegeben oder übermittelt werden. Dort werden diese ebenfalls zu folgenden Zwecken verarbeitet: Zur Pflege der Kontaktdaten, zur Abrechnung erbrachter Leistungen mit Krankenkassen, zur Dokumentation der Betreuung oder Leistungserbringung.

Des Weiteren bin ich damit einverstanden, ggf. an Online-Kursen teilzunehmen, die über die Plattform „Zoom“ abgehalten werden. Mir ist bekannt, dass die Hebamme keinen Einfluss auf die Datenverarbeitung dieses Kommunikationsanbieters hat.


Ich bin darauf hingewiesen worden, dass…

  • die im Rahmen der vorstehenden genannten Zweck erhobenen persönlichen Daten (wie z.B. Name, Geburtsdatum, Leistungsangabe) meiner Person sowie ggfs. Daten des in die Betreuung einbezogenen Neugeborenen unter Beachtung der Datenschutz-Grundverordnung (DS-GVO) und des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) erhoben, gespeichert, verarbeitet, genutzt und übermittelt werden.
  • die Erhebung, Speicherung, Verarbeitung und Nutzung meiner Daten auf freiwilliger Basis erfolgt und dass ich mein Einverständnis verweigern kann mit der Folge, dass der Behand-lungsvertrag nicht erfüllt werden kann/ nicht zustande kommt und die Behandlung nicht mit der Krankenkasse abgerechnet werden kann, sprich als Privatleistung bezahlt werden muss.
  • ich jederzeit berechtigt bin, Auskunft über die zu meiner Person sowie ggfs. Daten des in die Betreuung einbezogenen Neugeborenen gespeicherten Daten zu verlangen.
  • ich jederzeit berechtigt bin, die Berichtigung, Löschung oder Sperrung einzelner personenbezogener Daten zu verlangen.
  • ich jederzeit berechtigt bin, mit Wirkung für die Zukunft, diese Einwilligungserklärung zu widerrufen.

Im Falle des Widerrufs ist der Widerruf zu richten an:

Hebamme Judith Greifenstein
Tannenweg 18
83362 Surberg

Im Falle des Widerrufs werden meine Daten nach Ablauf gesetzlicher Fristen und falls solche nicht mehr zu beachten sind, mit dem Zugang der Willenserklärung bei der Hebamme gelöscht. Die Hebamme wird meinen Widerruf an die oben genannten Dritten weiterleiten, die ihrerseits dann meine Daten löschen.

Die „Informationen zum Datenschutz“ habe ich gelesen und verstanden.

 

 

Ort, Datum                                                        Unterschrift